Esame dei riflessi spinali

Materiale didattico: Prof. Gualtiero Gandini

L'esame dei nervi spinali valuta principalmente i nervi deputati all'innervazione degli arti anteriori (riflesso flessorio anteriore, riflesso estensore del carpo e riflesso tricipitale) e posteriori (riflesso flessorio posteriore, riflesso patellare e riflesso tibiale craniale). Si valutano inoltre il riflesso pannicolare (cutaneo del tronco), il rilfesso bulbo(vulvo)uretrale e il riflesso perineale.
Un riflesso può essere assente (-2), diminuito (-1), normale (0), aumentato (+1), clonico (+2). Si parla di riflesso clonico quando si assiste a molteplici risposte motorie seguenti un'unica stimolazione.

 
 

Riflessi a carico degli arti anteriori

Riflesso tricipitale

Via afferente ed efferente - N. radiale

Centro di integrazione - C7-T1

Esecuzione - Si palpa il tendine distale del muscolo tricipite, appena prossimalmente alla sua inserzione olecranica, tenendo il gomito in leggera flessione e lo si percuote con il martelletto.

Risposta - Lieve estensione del braccio.

 

Riflesso estensore del carpo

Via afferente ed efferente - N. radiale

Centro di integrazione - C7-T1

Esecuzione - Si percuote con il martelletto il ventre del muscolo estensore radiale del carpo, situato dorsalmente al terzo prossimale di radio e ulna.

Risposta - Estensione della mano.

 

Riflesso flessore anteriore

Via afferente ed efferente - Plesso brachiale

Centro di integrazione - C6-T2

Esecuzione - Il riflesso si evoca pizzicando con le dita o con una pinza emostatica i cuscinetti plantari o le falangi del paziente.

Risposta - Flessione di tutte le articolazioni dell'arto.

 

 

 

Riflessi a carico degli arti posteriori

Riflesso patellare

Via afferente ed efferente - N. femorale

Centro di integrazione - L4-L6

Esecuzione - L'animale viene posizionato in decubito laterale. L'esaminatore pone una mano sotto la coscia del paziente, sollevando un po' l'arto che non è appoggiato al tavolo, in modo che i due arti siano paralleli e non si tocchino. L'articolazione del ginocchio deve essere tenuta mediamente flessa. Con le dita dell'altra mano si cerca il legamento tibio-rotuleo e lo si percuote con il martelletto.

Risposta - La percussione porta a un leggero spostamento distale della rotula, sulla quale prende inserzione il muscolo quadricipite femorale, che viene perciò stirato. Lo stimolo provoca un'estensione della gamba, con tendenza alla rettilineizzazione dell'angolo femoro-tibiale.

 

Riflesso tibiale craniale

Via afferente ed efferente - N. peroneo

Centro di integrazione - L6-L7

Esecuzione - Con il martelletto si percuote il ventre del muscolo tibiale craniale, situato lateralmente alla cresta tibiale, che provoca uno stiramento del fuso neuromuscolare.

Risposta - Flessione del piede.

 

Riflesso flessorio posteriore

Via afferente ed efferente - N. sciatico (principalmente)

Centro di integrazione - L6-S1

Esecuzione - Il riflesso si evoca pizzicando con le dita o con una pinza emostatica i cuscinetti plantari o le falangi del paziente.

Risposta - Flessione di tutte le articolazioni dell'arto. Una risposta patologica consiste nell'estensione sostenuta dell'arto controlaterale (c.d. riflesso estensore crociato).

 
 

Riflesso cutaneo del tronco/pannicolare

Via efferente - N. toracico laterale

Centro di integrazione - T1-T3

Esecuzione - A partire dalla regione lombare caudale, con l'ausilio di un paio di pinza emostatiche si pizzica la pelle della regione paraspinale destra e sinistra.

Risposta - Contrazione bilaterale dei muscoli pellicciai.

 
 

Riflesso perineale e bulvo(vulvo)uretrale

Via efferente - N. pudendo

Centro di integrazione - S1-S3

Esecuzione - Si stimola la pelle circostante lo sfintere anale e/o la mucosa dello sfintere stesso. Lo stesso riflesso è evocato stimolano le labbra vulvari nella femmina e le ghiandole uretrali nel maschio.

Risposta - Contrazione dello sfintere anale.

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